ASUHAN KEBIDANAN TANDA BAHAYA KEHAMILAN LANJUT

MAKALAH

ASUHAN KEBIDANAN

TANDA BAHAYA KEHAMILAN LANJUT

Disusun Oleh :

Fenik A                                                          17150052

Putu Dewi Maharani Wiantara                       17150053

Ni Made Dwi Ruliana                                     17150049

Melly Kristiani                                                17150065

Alda Kholida Pacina                                       17150069

Wijianti                                                           17150064

Irnawati                                                           17150061

Vina Vinanjungsari                                         17150073

Kelas : A 14.2

UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PRODI D3 KEBIDANAN

2017/2018

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat TUHAN YANG MAHA ESA yang telah memberikan rahmat dan karunianya kepada kami, karena dengan karunianya kami dapat menyelesaikan makalah mengenai ”Tanda Bahaya Kehamilan Lanjut ” pada mata kuliah Asuhan Kebidanan. Kami menyadari sepenuhnya bahwa masih ada kekurangan baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasa, oleh karena itu kami menerima segala saran dan kritik dari pembaca agar kami dapat memperbaiki makalah ilmiah ini. Akhir kata kami berharap semoga makalah kami ini dapat memberikan manfaat kepada para pembaca.

Yogyakarta, 21 Maret 2018

Penyusun,

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.....................................................................................................2

DAFTAR ISI...................................................................................................................3

BAB I PENDAHULUAN...............................................................................................4

1.1  Latar Belakang..........................................................................................................4

1.2  Tujuan.......................................................................................................................4

BAB II PEMBAHASAN................................................................................................5

2.1 Pengertian Tanda Bahaya Kehamilan Lanjut...........................................................5

2.2 Macam-Macam Tanda Bahaya Kehamilan Lanjut...................................................5

BAB III PENUTUP......................................................................................................10

3.1 Kesimpulan.............................................................................................................10

3.2 Kritik dan Saran......................................................................................................10

DAFTAR PUSTAKA...................................................................................................11

BAB I

PENDAHULUAN

1.1  Latar Belakang

Gambaran masyarakat indonesia yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan adalah masyarakat, bangsa, dan negara yang ditandai oleh penduduknya hidup dalam lingkungan dan dengan perilaku hidup sehat, memilki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata, serta memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya diseluruh wilayah republik Indonesia, visi yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan tersebut dirumuskan sebagai Indonesia sehat yang diharapkan adalah yang bersifat pro aktif untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan mencegah risiko terjadinya penyakit serta berpartisifasi aktif dalam gerakan kesehatan masyarakat selanjutnya kemampuan masyrakat yang diharapkan pada masa depan adalah yang mampu menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu tanpa adanya hambatan, baik yang bersifat ekonomi maupun non ekonomi. Diharapkan dengan terwujudnya lingkungan dan perilaku hidup sehat serta keluarga dan masyrakat dapat ditingkatkan secara optimal (Rachmat, 2004).

Salah satu penyebab tingginya angka kematian ibu adalah komplikasi kehamilan yang dapat muncul melalui tanda bahaya kehamilan. Pengetahuan ibu hamil dalam mengenali tanda bahaya dapat menjadi salah satu penentu perawatan kehamilan untuk mencegah komplikasi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara pengetahuan tanda bahaya kehamilan dengan perilaku perawatan kehamilan pada ibu hamil lanjut.

1.2  Tujuan

a.       Untuk mengetahui tanda-tanda bahaya kehamilan lanjut

b.      Untuk memahami tanda-tanda bahaya kehamilan lanjut

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Pengertian Tanda Bahaya Kehamilan Lanjut

Pengertian tanda bahaya kehamilan secara umum adalah tanda-tanda  yang mengindikasikan adanya  bahaya  yang  dapat  terjadi selama kehamilan  atau  periode antenatal,  yang  apabila  tidak dilaporkan atau  tidak  terdeteksi  bisa menyebabkan kematian ibu.

Tanda bahaya kehamilan adalah tanda-tanda yang mengindikasikan adanya bahaya yang dapat terjadi selama kehamilan/periode antenatal, yang apabila tidak dilaporkan atau tidak terdeteksi bisa menyebabkan kematian ibu

Tanda bahaya kehamilan lanjut adalah suatu kehamilan yang memiliki tanda bahaya atau risiko lebih besar dari biasanya (baik bagi ibu maupun bayinya), akan terjadinya penyakit atau kematian sebelum maupun sesudah persalinan. Atau bisa dikatakan suatu tanda yang mengidentifikasi adanya bahaya kehamilan yang dapat terjadi selama kehamilan atau periode antenatal.

Tanda bahaya adalah keadaan-keadaan pada ibu hamil yang mengancam jiwa ibu dan janin yang dikandungnya selama kehamilan. Tanda-tanda bahaya dalam kehamilan dapat terjadi kapan saja. Mungkin ketika kehamilan masih muda, mungkin juga pada kehamilan lanjut. Tidak jarang pada saat-saat menjelang persalinan

Tanda bahaya dalam kehamilan perlu kita waspadai agar ibu dan bayi dapat terhindar dari bahaya atau kematian.

2.2 Macam-Macam Tanda Bahaya Kehamilan Lanjut

Tanda-tanda bahaya kehamilan lanjut :

1.      Perdarahan pervagina

Tiap perdarahan keluar dari liang senggama pada ibu hamil setelah 28 minggu disebut perdarahan antepartum. Perdarahan antepartum harus mendapat perhatian penuh, karena merupakan tanda bahaya yang mengancam nyawa ibu dan atau janinnya. Perdarahan dapat keluar sedikit-sedikit tetapi terus menerus, lama-lama ibu menderita anemia berat. Perdarahan dapat juga keluar sekaligus banyak yang menyebabkan ibu syok, lemas/ nadi kecil dan tekanan darah menurun.

Perdarahan pervaginam pada kehamilan lanjut yang termasuk kriteria tanda bahaya adalah perdarahan yang banyak, berwarna merah, dan kadang-kadang tetapi tidak selalu disertai dengan nyeri. Assesmen yang mungkin adalah plasenta previa atau absruptio plasenta.

Perdarahan antepartum dapat berasal dari kelainan plasenta yaitu plasenta previa dan abruptio plasenta. Plasenta previa adalah keadaan dimana plasenta berimplantasi pada temmpat abnormal, yaitu pada segmen bawah rahim sehingga menutupi sebagian atau seluruh permukaan jalan lahir. Abruptio plasenta adalah suatu keadaan dimana plasenta yang letaknya normal terlepas dari perlekatannya sebelum janin lahir.

2.      Pandangan kabur

3.      Sakit kepala yang menetap

Sakit kepala yang menetap dan tidak hilang dengan beristirahat, kadang-kadang dengan sakit kepala yang hebat tersebut ibu mungkin menemukan bahwa penglihatannya menjadi kabur atau berbayang. Sakit kepala yang hebat dalam kehamilan adalah gejala dari preeklampsia.

Sakit kepala biasa terjadi selama kehamilan dan sering kali merupakan ketidaknyamanan yang normal dalam kehamilan. Sakit kepala ini bisa terjadi apabila ibu kurang istirahat, kecapean, atau menderitan tekanan darah tinggi.  Sakit kepala yang menunjukkan suatu masalah yang serius adalah sakit kepala hebat yang menetap dan tidak hilang dengan beristirahat. Kadang-kadang dengan sakit kepala yang hebat tersebut ibu mungkin menemukan bahwa penglihatannya menjadi kabur atau berbayang. Assesmen yang mungkin adalah gejala preeklampsi.

Cara menguranginya yaitu :

a.       Mengurangi aktifitas ibu.

b.      Menganjurkan ibu untuk istirahat dengan cukup

4.      Pengelihatan kabur

Karena pengaruh hormonal, ketajaman penglihatan ibu dapat berubah dalam kehamilan. Perubahan ringan adalah normal. Masalah visual yang mengindikasikan keadaan yang mengancam jiwa ibu adalah perubahan visual mendadak, misalnya pandangan kabur atau berbayang. Perubahan penglihatan ini mungkin disertai dengan sakit kepala yang hebat. Assesmen yang mungkin adalah gejala dari preeklampsia.

Pada preeklampsia tampak pembengkakan pada retina, penyempitan setempat atau menyeluruh apda satu atau beberapa arteri, jarang terlihat perdarahan atau eksudat. Retinopalatia arterioskerotika menunjukkan penyakit vaskuler yang menahun. Keadaan tersebut tak tampak pada pre eklampsia keculai bila terjadi atas dasar hipertensi menahun atau penyakit ginjal. Spasmus arteri retina yang nyata menunjukkan adanya preeklampsia walaupun demikian vasospasmus ringan tidak selalu menunnjukkan pre eklampsia ringan.

Pada preeklamsia jarang terjadi ablasio retina. Keadaan ini disertai dengan buta sekonyong-konyong. Pelepasan retina disebabkan oleh edema intraokuler dan merupakan indikasi untuk pengakhiran kehamilan segera. Biasanya setelah persalinan berakhir, retina melekat kembali dalam 2 hari sampai 2 bulan. Gangguan penglihatan secara tetap jarang ditemukan.

5.      Nyeri abdomen yang hebat

Nyeri abdomen yang mungkin menunjukkan masalah yang mengancam keselamatan jiwa adalah yang hebat, menetap, dan tidak hilang setelah beristirahat. Hal ini bisa berarti kehamilan ektopik,aborsi , penyakit radang pelfix.

Nyeri perut yang hebat termasuk dalam tanda bahaya dalam kehamilan. Apabila perut ibu terasa sangat nyeri secara tiba-tiba bahkan jika disentuh sedikit saja dan terasa sangat keras seperti papan serta disertai perdarahan pervaginam. Ini menandakan terjadinya solusio plasenta. Nyeri perut yang hebat normal terjadi pada akhir kehamilan akibat dari kontraksi dari rahim ibu yang akan mengeluarkan isi dalam kandungan atau bayi. Jadi harus dapat dibedakan apakah nyeri perut tersebut disebabkan karena ibu akan melahirkan atau terjadi abrupsio plasenta.

6.      Kurangnya gerakan bayi

Ibu mulai merasakan gerakan bayi selama bulan ke lima atau keenam. Beberapa ibu dapat merasakan gerakan bayinya lebih awal. Jika bayi tidur gerakannya akan melemah bayi harus bergerak paling sedikit 3kali dalam 1 jam. Jika ibu berbaring atau beristirahat dan jika ibu makan dan minum dengan baik.

Yang termasuk tanda bahaya adalah bila gerakan janin mulai berkurang bahkan tidak ada sama sekali. Assesmen yang mungkin adalah kematian janin dalam rahim. Kematian janin dalam rahim (IUFD) adalah kematian janin setelah 20 minggu kehamilan tetapi sebelum permulaan persalinan. Ini menyebabkan komplikasi pada sekitar 1% kehamilan. Penyebab yang berakitan antara lain komplikasi plasenta dan tali pusat, penyakit hipertensi, komplikasi medis, anomali bawaan infeksi dalam rahim dan lain-lain.

Kematian janin harus dicurigai bila ibu hamil mengeluh tidak terasa gerakan janin, perut terasa mengecil dan payudara mengecil. Selain itu dari hasil pemeriksaan DJJ tidak terdengar sementara uji kehamilan masih tetap positif karena plasenta dapat terus menghasilkan hCG. Bahaya yang dapat terjadi pada ibu dengan kematian janin dalam rahim yaitu janin mati terlalu lama dalam menimbulkan gangguan pada ibu. Bahaya yang terjadi berupa gangguan pembekuan darah, disebabkan oleh zat-zat berasal dari jaringan mati yang masuk ke dalam sekitar 80% pasien akan mengalami permulaan persalinan yang spontan dalam 2 sampai 3 minggu kematian janin. Namun apabila wanita gagal bersalin secara spontan akan dilakukan induksi persalinan.

7.      Ketuban pecah sebelum waktunya

Pecahnya selaput janin dalam kehamilan merupakan tanda bahaya karena dapat menyebabkan terjadinya infeksi langsung pada janin. Pecahnya selaput ketuban juga dapat diikuti dengan keluarnya bagian kacil janin seperti tali pusat, tangan, atau kaki. Oleh karena itu bila saat hamil ditemukan ada pengeluaran cairan apalagi bila belum cukup bulan harus segera datang ke rumah sakit dengan fasilitas memadai. Assesmen yang mungkin adalah Ketuban Pecah Dini (KPD).

Diagnosis ketuban pecah dini didasarkan pada riwayat hilangnya cairan vagina dan pemastian adanya cairan amnion dalam vagina. Ketuban dinyatakan pecah dini bila terjadi sebelum proses persalinan berlangsung. Ketuban pecah dini merupakan masalah penting dalam obstetri berkaitan dengan penyulit kelahiran prematur dan terjadinya infeksi khorioamnionitis sampai sepsis, yang meningkatkan morbiditas dan mortalitas perinatal, dan penyebabkan infeksi pada ibu.

Ketuban pecah dini disebabkan oleh karena kurangnya kekuatan membran atau meningkatnya tekanan intrauterin atau oleh karena kedua faktor tersebut. Berkurangnya kekuatan membran disebabkan oleh adanya infeksi yang dapat berasal dari vagina dan serviks.

Pemerikasaan spekulum vagina yang steril harus dilakukan untuk memastikan diagnosis, untuk menilai dilatasi dan panjang servik, dan jika pasien kurang bulan, untuk memperoleh biakan servikal dan contoh cairan amnion untuk uji kematangan paru-paru. Selain itu pemastian diagnosis KPD dapat dilakukan dengan

1)      Menguji cairan dengan kertas lakmus (nitrazine) yang akan berubah biru bila terdapat cairan amnion alkalin

2)      Melihat dengan menggunakan mikroskop dengan menempatkan contoh bahan pada suatu kaca objek kemudian dikeringkan di udara dan diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari ada tidaknya gambaran seperti pakis.

Penanganan ketuban pecah dini memerlukan pertimbangan usia gestasi, adanya infeksi pada komplikasi ibu dan janin, dan adanya tanda-tanda persalinan.

8.      Bengkak pada muka dan tangan

Edema (bengkak) adalah penimbunan cairan secara umum dan berlebihan dalam jaringan tubuh, dan biasanya dapat diketahui dan dari kenaikan berat badan serta pembengkakan kaki, hari tangan, dan muka.

Bangkak bisa menunjukkan adanya masalah yang serius jika muncul pada muka dan tangan, tidak hilang setelah beristirahat, dan disertai dengan keluhan fisik lain. Asessmen yang mungkin adalah gejala dari anemia, gagal jantung, atau preeklampsia.

Masalah lain pada kehamilan :

1.      Demam, menggigil, berkeringat

Ibu menderita demam dengan suhu tubuh lebih dari 38^o, dalam kehamilan merupakan suatu masalah. Penanganan demam tinggi antara lain dengan istirahat, baring, minum banyak dan mengompres untuk menurunkan suhu.

2.      Terasa sakit pada saat kencing, keputihan atau gatal-gatal disekitar vagina

3.      Jantung berdebar-debar atau nyeri dada

4.      Diare berulang

5.      Batuk lama lebih dari 2 minggu

6.      Sulit tidur dan cemas berlebihan

BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Bidan harus dapat mendeteksi sedini mungkin terhadap tanda-tanda bahaya kehamilan lanjut pada ibu hamil yang sudah memasuki usia kehamilan lanjut. Karena pada usia kehamilan lanjut, ibu hamil berisiko mengalami komplikasi. Tanda-tanda bahaya kehamilan yang harus diwaspadai adalah perdarahan pervagina, sakit kepala yang menetap, penglihatan kabur, bengkak pada muka dan tangan, nyeri abdomen yang hebat dan gerakan janin yang berkurang.

Tanda-tanda bahaya pada kehamilan adalah tanda-tanda yang terjadi pada seorang ibu hamil yang merupakan suatu pertanda telah terjadinya suatu masalah yang serius pada ibu atau janin yang dikandungnya. 

3.2 Kritik dan Saran

Menyadari bahwa penulis masih jauh dari kata sempurna, kedepannya penulis akan lebih fokus dan detail dalam menjelaskan makalah diatas dengan sumber-sumber yang dapat dipertanggungjawabkan.

DAFTAR PUSTAKA

Ananta. 2009. Permasalahan Pada Kehamilan Lajut. Jakarta : Rineka Cipta

Kurniawan. 2008. Bahaya yang Sering Terjadi pada Kehamilan Lanjut.

Curtis, G. B. 2002. Tanya Jawab Seputar Kehamilan. Jakarta.

Hanifa, W. 2007. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka.

Manuaba, IBG. 2007.Pengantar Kuliah Obstetri . EGC. Jakarta.

Pusdiknakes : WHO: JHPIEGO. 2001. Buku asuhan antenatal.

Pusdiknakes. 2001. Buku 2 Asuhan Antenatal.          

Saifuddin , Abdul Bari, dkk. 2002. Panduan praktis pelayanan maternal dan neonatal.

Scott, J. 2002. Buku Saku Obstetri Ginekologi. Jakarta.Widya Medika.

Prawirohardjo,Sarwono.2009.Ilmu Kebidanan.Jakarta .PT Bina Pustaka.

Prawirohardjo.2000.Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal